Car il s’agit de « répondre aux besoins de la population, notamment la plus fragile », souligne le directeur de l’hôpital Jean-Luc Montagne. Avec un but, simple à énoncer mais qui sonne comme un véritable défi pour la société dans son ensemble et pour le corps médical en particulier : « permettre aux personnes âgées et aux aidants de vieillir dignement », résume le directeur. Des personnes âgées de plus en plus nombreuses, fruit du « défi démographique, avec des personnes qui vieillissent et d’autres qui viennent passer leur retraite dans le Gard », rappelle Jean-Luc Montagne. Un département attractif, mais en manque de médecins dans de nombreux endroits, ce qui ne facilite pas les choses.
Bref, il fallait apporter « une réponse concrète, profonde et humaine », estime-t-il. Pour ce faire, le CRT, baptisé Escale en Uzège, s’articule en deux volets : un premier sur l’appui territorial des professionnels et des aidants familiaux, avec de la formation, de l’information, de la détection des fragilités, une facilitation de l’accès aux soins ou encore de la prévention de l’épuisement et de l’isolement de l’aidant ; et un second sur l’accompagnement renforcé à domicile pour les personnes les plus dépendantes.
Sur ce second volet, l’idée est, sur 30 places, de proposer une offre de services au domicile adaptée, de coordonner les interventions des différents professionnels du domicile, « un décloisonnement indispensable », estime le directeur départemental de l’Agence régionale de la santé (ARS) Guillaume Dubois, et la mise en oeuvre d’un projet personnalisé de coordination en santé, construit avec le patient et son aidant. Et ce sur un territoire d’intervention qui va de La Calmette au sud à Lussan au nord, et de Montagnac à l’ouest à Castillon-du-Gard à l’est.
Un dispositif « qui a vocation à se pérenniser »
Avec celui d’Uzès, le Gard compte désormais 5 CRT et se retrouve plutôt bien maillé. Le dispositif, encore expérimental, est soutenu par l’ARS, qui a accordé 358 000 euros de crédits dédiés à l’hôpital d’Uzès, histoire de financer les sept personnes du CRT, dont un médecin coordinateur, trois assistantes de soins en gérontologie, un infirmier, un éducateur en activité physique adaptée, un ergothérapeute et un diététicien, représentant un peu moins de 5 équivalents temps plein. Le dispositif est lancé pour cinq ans, « mais il a vocation à se pérenniser », avance Guillaume Dubois, qui salue « ici une vraie dynamique entre les acteurs » pour répondre à « l’aspiration des personnes âgées de vivre le plus longtemps possible à leur domicile. »
Lancé en janvier, le CRT a « démarré sur les chapeaux de roues », affirme Jean-Luc Montagne, puisqu’il compte d’ores et déjà 28 prises en charge sur ses 30 places. Parmi elles, « beaucoup de personnes isolées, avec des troubles cognitifs importants, pas forcément conscientes qu’il y a un problème », explique Cécile Zaid, cadre du service. Un service qui mise sur le temps long : « nous avons le temps d’agir, nous n’avons pas de délai, notre but est de réussir à mettre en musique tous les partenaires qui prendront notre place pour que les patients restent à la maison avec les aides appropriées que nous aurons évaluées. » Qu’il s'agisse d'un renforcement de l'aide, d’aménagements du domicile ou encore de soins plus spécifiques, notamment psychiatriques, pour permettre aux personnes concernées de vieillir mieux chez elles.
